Версия для слабовидящих

Единая медицинская справочная служба города Москвы

122

Неотложная помощь

103

Единая медицинская справочная служба города Москвы 122 и +7 (495) 122-02-21 (для звонков из Московской области)

Новости


14.07.2021

гепатит


Профилактика вирусного гепатита В

Инфекционные болезни


Стандартное определение случая заболевания гепатитом B.

     Острый гепатит B (ОГВ) - широко распространенная инфекция человека, вызываемая вирусом гепатита B; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации (с желтухой или без нее), отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания.

     Хронический гепатит B (ХГВ) - длительное воспалительное поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание - цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Основными критериями для причисления заболевания к хроническому гепатиту является сохранение диффузного воспаления печени более 6 месяцев.

 

Вирус гепатита B

    Вирус гепатита В (HBV) относится к гепаднавирусам.

    Вирус гепатита В обладает высокой инфекционностью

    При сохранном иммунном ответе у переболевшего гепатитом В человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

 

Устойчивость во внешней среде

     При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев.

     В замороженном виде может храниться 15-20 лет, в том числе в препаратах крови - свежезамороженной плазме.

     Выдерживает кипячение в течение 1 часа.

     Хлорирование – в течение 2 часов.

     Обработка раствором формалина – 7 суток

     80% этиловый спирт обезвреживает вирус в течение 2 минут.

 


Как можно заразиться гепатитом В

   Передача вируса осуществляется при контакте поврежденной кожи или слизистых с биологическими жидкостями больного или носителя.

 

Инкубационный период

 

  в среднем составляет от 40 до 180 дней (наиболее часто от 60 до 120 дней)

 

Пути передачи вируса:

     При переливании зараженной крови и ее компонентов.

     Через плохо обработанные хирургические, стоматологические инструменты, а также через иглы для татуировок, маникюрные инструменты, бритвы.

     Половой путь: при гомо- или гетеросексуальных контактах, при оральном, анальном или вагинальном сексе. При нетрадиционных видах секса риск заражения увеличивается.

     Заражение ребенка больной матерью происходит во время рождения при контакте с родовыми путями.

     Бытовые контакты – менее характерны. Вирус не способен передаваться через поцелуи, общую посуду, полотенца – слюна и пот содержат слишком малое для заражения количество вирусов. Однако если в слюне содержаться примеси крови, заражение более вероятно. Поэтому возможно инфицирование при использовании общих зубных щеток или бритв.

 


Пути передачи вируса:

Источники инфекции

   Больные острыми и  хроническими формами

   носители вируса.

   Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют "носители" ВГВ (HBsAg, особенно при наличии HBsAg в крови).

Распространенность гепатита в

     Гепатитом  В поражены более 2 миллионов населения в мире

     Число инфицированных носителей вируса составляет 350 млн.

     Ежегодно отмечается около 4 млн. случаев острого гепатита В,

     От последствий хронического гепатита В погибает 1 млн. человек

     В нашей стране ежегодно регистрируется 50 тыс. новых случаев заболевания и насчитывается 5 млн. хронических носителей.

 

 

Исходы инфицирования вирусом гепатита В

    Острый гепатит В

    Хронический гепатит В

    Цирроз печени

    Первичный рак печени

 

 

В России 50% случаев первичного рака печени ассоциировано с вирусом гепатита В

 


группа риска заражения вирусным гепатитом:

     Пациенты, получающие внутривенные инъекции, или нуждающиеся в гемодиализе или регулярном переливании крови или ее компонентов.

     Работники здравоохранения.

     Пациенты учреждений длительного ухода и исправительных учреждений.

     Дети дошкольного и школьного возраста.

     Члены семей хронических носителей гепатита В.

     Сексуально активные люди гетеро- или гомосексуальной ориентации, имевшие более одного партнера за последние 6 месяцев.

     Люди, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе гепатитом С.

 

Профилактика гепатита В

     Безопасный секс: использование презервативов помогает избежать заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.

     Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.

     При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.

     Использовать только личные инструменты для маникюра.

     Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.

     Провести анализ на гепатит В при планировании беременности.

 


Вакцинация

     ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ от 31 марта 2011 г. N 271 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ»

     Вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через 1 месяц после первой прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации)

     Допустимые интервалы - 0-1(4)-6(4-18) месяцев.

     Если вакцинация проведена по стандартной схеме, повторная вакцинация обычно не требуется, поскольку иммунитет сохраняется по меньшей мере в течение 15 лет.

Способ введения:

   Вакцина вводится внутримышечно

   в боковую поверхность бедра детям до 3-х лет

   в плечо детям старше 3-х лет и взрослым.


Побочные реакции:

     В целом вакцинация обычно хорошо переносится, что связано с высокой степенью очистки и отсутствием живых вирусов.

     В 5-10% случаев отмечаются местные реакции: покраснение, уплотнение, дискомфорт. Обычно эти явления проходят в течение нескольких дней самостоятельно.

     В1-2% случаев отмечаются общие реакции в виде недомогания, повышения температуры тела, которые также проходят в течение 1-2 дней.

     Крайне редки случаи крапивницы и сыпи в рамках аллергической реакции на компоненты вакцины.